A carreta do Movimento pela Saúde Masculina está estacionada no mais importante e famoso parque urbano da cidade de São Paulo: o Parque Ibirapuera. É um dos parques mais procurados pela população paulistana. Com 1.584 km², só perde em tamanho para o Parque do Carmo e o Parque Anhanguera e os seus três lagos artificiais e interligados ocupam 15,7 mil m². Foi inaugurado em 21 de agosto de 1954, durante as comemorações do Quarto Centenário de São Paulo.

O nome Ibirapuera significa “pau podre ou árvore apodrecida” em língua tupi, pois a região onde se encontra o parque era uma área alagadiça o que frustrou o então prefeito da cidade, José Pires do Rio, que havia idealizado transformar aquela área em um parque semelhante aos existentes na Europa e Estados Unidos, na década de 1920. Até que Manequinho Lopes, um modesto funcionário da prefeitura e apaixonado por plantas, iniciou em 1927 o plantio de centenas de eucaliptos australianos, cujo objetivo era a drenagem do solo e a eliminação do excesso de umidade. O seu trabalho segue até hoje com o Viveiro Manequinho Lopes que, além de produzir anualmente 1 milhão de mudas de raiz e 600 mil mudas envasadas, num total de 140 espécies cultivadas, a sua equipe técnica faz pesquisas e coletas.

O arquiteto brasileiro mundialmente conhecido por suas obras modernas e singulares, Oscar Niemeyer, foi o responsável pelo projeto arquitetônico do Parque Ibirapuera, além do paisagista Otávio Augusto Teixeira Mendes. O arquiteto assina outros vários projetos dentro do parque, tais como o Auditório Ibirapuera, utilizado para atividades culturais; o Pavilhão Ciccillo Matarazzo (Fundação Bienal), idealizado para abrigar grandes exposições e acontecimentos importantes, como as Bienais de Artes e de Arquitetura; o Pavilhão Pe. Manoel da Nóbrega que foi tombado pelo Iphan e abriga o Museu Afro Brasil e o Pavilhão Gov. Lucas Nogueira Garcez, mais conhecido como Oca, utilizado para exposições temporárias e eventos.

Além das obras de Oscar Niemeyer, o parque também conta com outros espaços. O MAM – Museu de Arte Moderna, o primeiro museu de arte moderna da América Latina e que possui um acervo de 5 mil obras de arte brasileira e internacional. O MAC-USP – Museu de Arte Contemporânea que possui cerca de 10 mil obras de artistas como Picasso, Matisse, Tarsila do Amaral, Portinari e Di Cavalcanti. O Planetário Professor Aristóteles Orsini que foi o primeiro do Brasil e a Escola Municipal de Astrofísica. O Pavilhão Japonês que é uma réplica do Palácio Katsura, de Quioto, no Japão. Os espaços dedicados a preservação e educação ambiental, como Herbanário Municipal, Escola de Jardinagem, UMAPAZ – Universidade Aberta do Meio Ambiente e da Cultura de Paz e Divisão de Fauna Silvestre. Outros espaços culturais e de convivência: Centro de Convivência e Cooperativa e Bosque de Leitura. Além de lagos e praças que completam toda está estrutura verde no meio da cidade de concreto.

Fotos: Danny Yin

“Non ducor, duco“, do latim “Não sou conduzido, conduzo” é o lema presente no brasão oficial da sexta maior cidade do planeta e que faz jus a ele. São Paulo é o principal centro financeiro, corporativo e mercantil da América Latina. Maior cidade do Brasil, das Américas e de todo o hemisfério Sul, além de ser a cidade brasileira mais influente no cenário global, sendo considerada a 14ª cidade mais globalizada do planeta, recebendo a classificação de cidade global alfa, por parte do Globalization and World Cities Study Group & Network (GaWC).

São Paulo e sua região metropolitana, com 19.223.897 habitantes, é a sexta maior aglomeração urbana do mundo. Com as outras regiões metropolitanas de Campinas e da Baixada Santista e mais outras cidades como São José dos Campos, Sorocaba e Jundiaí comprometem aglomerações urbanas em processo de conurbação. Essa aglomeração recebe o nome Complexo Metropolitano Expandido que ultrapassa 29 milhões de habitantes, aproximadamente 75% da população do estado de São Paulo. As regiões metropolitanas de Campinas e de São Paulo já formam a primeira macrometrópole do hemisfério sul, unindo 65 municípios que juntos abrigam 12% da população brasileira.

A cidade possui o 10º maior PIB do mundo, representando, isoladamente, 12,26% de todo o PIB brasileiro. É mundialmente conhecida e exerce significativa influência nacional e internacional, seja do ponto de vista cultural, econômico ou político. Conta com importantes monumentos, museus e parques, dentre eles, o Parque Ibirapuera, onde a carreta do Movimento pela Saúde Masculina está parada e atenderá gratuitamente homens maiores de 18 anos de hoje (26) a domingo (29), das 9 às 17h.

(foto: Danny Yin)

Durante o atendimento aos homens na carreta do Movimento pela Saúde Masculina, eles chegaram ao mesmo resultado: a maioria das queixas foi em relação a problemas sexuais, principalmente a ejaculação precoce e com uma faixa etária acima dos 50 anos de idade. Dr. André Mota, Dr. Plínio Marcelo Storti e Dr. Orlando Sanches foram alguns dos médicos que atenderam pelo Movimento em Guarulhos e eles deixaram suas impressões.

Dr. André, Dr. Orlando e Dr. Plínio. (foto: Danny Yin)

Dr. André Mota – “O atendimento foi tranquilo. O pessoal já veio de certo modo entendendo o que era a carreta do Movimento. O que me chamou a atenção foi um paciente que há 9 anos não tem relação, ele não conseguia porque ejaculava rápido. Não teve iniciativa de procurar ajuda, a esposa não o procurava e ele não queria buscar mulher de fora. Foi a coisa mais curiosa que eu atendi hoje. A faixa etária me surpreendeu, a falta de jovens abaixo de 30 anos que não chegou a 2%. A grande maioria acima dos 50 anos, diferente do consultório.” Ele conta que uns 70% dos homens queixaram-se de problema sexual, a maioria por motivos mistos (orgânicos e psicológicos), e a ejaculação precoce dominou. “É o grande fantasma. Isso leva a uma menor frequência sexual, ele tem medo do fracasso e não arrisca.”

Dr. Plínio Marcelo Storti – “A satisfação do paciente é a nossa avaliação. Aqui na carreta nada mais é que uma orientação, é tentar mostrar para o paciente que não existe esse pecado todo de se passar pelo urologista. Mostrar pra ele que é fácil, que é tranqüilo e que não tem nenhum bicho papão aqui dentro.” O Dr. Plínio buscou orientar os pacientes para que eles tenham uma visão melhor do assunto. Como trabalha em posto de saúde do município, ele encaminhou os homens atendidos para o programa da unidade básica de saúde do posto, onde ele dará segmento. “Então não vai ficar aquele negócio: eu viro minhas costas e vou embora, o paciente vira as costas e vai embora e fica por isso mesmo. Esse atendimento teve uma função. O paciente sai daqui com uma orientação e um segmento. Ele não está perdido, deu-se um rumo a ele.” – explica. “A maior reclamação foi a disfunção erétil, a ejaculação rápida e muito pouco sobre próstata. Porém, a minha atitude foi a seguinte: eu orientei sobre próstata, falei quais são as características básicas, sobre a sintomatologia, sobre a parte da sexualidade, de uma parte emocional e psicogênica. Num bate papo, conversando com o paciente, se consegue passar isso. Eles acabaram saindo bem.” A maior parte dos homens por ele atendidos também estavam na faixa etária acima dos 50 anos, mas teve uma boa média de jovens entre os 23 e 27 anos.

Dr. Orlando Sanches – “O maior número de queixas aqui ou de orientação foi quanto a sexualidade, uma minoria sobre a parte prostática. Não veio nenhum jovem extremamente jovem. A faixa etária foi acima dos 50 anos.” O Dr. Orlando levanta um ponto importante no atendimento ao homem que sofre com problemas sexuais, ele relata que “falta escola, falta instrução”. O homem busca o urologista achando que um comprimido vai resolver todos os seus problemas. “Ele quer que faça uma poção mágica e assim ele vai ter ereção por quanto tempo ele quiser e a hora que ele quiser. Mas o paciente é hipertenso, não controla, não faz dieta e não toma remédio ou é diabético, mas não faz controle, não toma medicamento e não faz dieta. O diabético levou a insuficiência renal, ele começou a fazer diálise porque o rim não está funcionando bem e ele não continuou a fazê-la. Não faz tratamento nenhum e ele quer ter relação pelo menos 3 vezes por semana e não liga a doença à ereção. Todas essas doenças são ignoradas. Ele procura a poção, o milagre que faça ele ficar vivo, mas sendo diabético ou hipertenso ou cardiopata ou com insuficiência renal isso não adianta. Ele não quer controlar nada disso e o encaminhamento feito pelo urologista para um nefrologista, um endocrinologista, um cardiologista, com certeza ele não irá procurar nenhum deles. Vai ficar andando a caça de alguém que lhe dê um remedinho e ele possa eventualmente colocar uma prótese peniana gratuita. Cuidar do que está afetando a sua função não é importante. É um exemplo para mostrar a que ponto chega a ignorância e o desconhecimento. Ignorância porque ele está consciente que tem que tratar isso, ele tem a informação.” Ele também fala da importância da mulher ao lado do homem: “Veio uma mulher para o atendimento com o marido. Ele, por uma inibição muito grande, não consegue explicar tudo que ele tem, então foi importante a presença da mulher para explicar toda a parte da sexualidade do casal. Ela foi a porta-voz do casal. Ele não sabia nem que caminho seguir. Ela veio para falar porque ele não fala, ele esconde os fatos, é inibido.” Ele fala do erro no uso da terminologia “prevenção” quando o assunto é o câncer de próstata, de mama, de colo de útero, etc. “Não deveria ser colocado dessa maneira. O paciente acha que o médico vai dar o remedinho, vai fazer o exame e ele nunca vai ter câncer de próstata. Cabe a orientação sobre o diagnóstico precoce, antes de qualquer sintomatologia. Aí sim eu julgo que é por uma falta de informação.” Ele acha que o Movimento pela Saúde Masculina deve ser feito com frequência. “Não adianta fazer isso agora e depois fazer de novo daqui 5 anos. Tem que ter continuidade.” – finaliza.

Em 2010, Guarulhos foi escolhida pelo Ministério da Saúde como mais uma cidade piloto para a implantação da Política Nacional de Saúde do Homem. O município está em um processo de implantação da política para o ano de 2011. Ele conta com o Projeto Prioritário Viver Bem, coordenado por sua gestora, Sra. Maria Célia Ohara, Assistente Social de Formação e pela psicóloga Sra. Zilma Silva dos Santos Nascimento.

Guarulhos tem uma rede de atendimento na atenção básica, são 67 unidades básicas de saúde, por volta de 30% em cobertura com a estratégia de saúde da família. Foram definidas algumas áreas estratégicas para enfrentar a mortalidade e fortalecer a própria atenção básica, dentre elas está o Projeto Prioritário Viver Bem, com foco na saúde do adulto, do idoso e do homem que tem como um de seus objetivos fazer a captação precoce do homem para o alto cuidado, não só em relação às doenças urológicas, mas a todas as doenças. “Estimulando que esse homem tenha um olhar para si e despertando um cuidado precocemente.” – define Maria Célia. “Um dos maiores indicadores do município é as doenças cardiovasculares. As doenças de próstata estão como o quarto maior indicador de doença no homem. Temos também que enfrentar as doenças respiratórias, as doenças cardiovasculares e a violência. Uma das prioridades será reorganizar todo o atendimento para um cuidado com maior qualidade às doenças urológicas, principalmente as da próstata. Esse evento de hoje (referindo-se a carreta do Movimento pela Saúde Masculina) vem de encontro com a proposta de implantação da política de saúde do homem no município e ele foi muitíssimo bem vindo porque um dos eixos fortalecidos dessa política é a ação de promoção e de captação precoce e a conscientização da população para que ela possa ter maior adesão as unidades de saúde. O homem, por uma questão cultural, já não tem adesão às unidades de saúde e quando as procuram normalmente constata-se a doença instalada. Em geral, a doença de próstata aparece em homens maiores de 50 anos e eles entram no serviço de saúde ou pela emergência ou pela própria atenção básica quando a doença já está num estágio bastante avançado.”

Com relação às doenças urológicas, o Projeto Prioritário Viver Bem tem ações de coleta especial e todo o atendimento ambulatorial tem urologista. No momento, estão reorganizando uma linha de cuidado específica para as doenças de próstata. Algumas unidades fazem campanhas e eventos no mês de agosto, com o objetivo de captar precocemente esses homens também para o planejamento familiar e apresentando a eles o atendimento às doenças crônicas como diabetes e hipertensão, as DST’s e o HIV.

Algumas unidades já têm o atendimento estendido até as 19 horas e em algumas unidades, o atendimento foi ampliado até as 21 horas. O Projeto também está estudando a população masculina para fazer um trabalho de conscientização e de sensibilização para que esses homens possam aderir ao serviço e ao próprio tratamento, quando necessário.

Sra. Ana Elisa e Sr. Marcos Alves. (foto: Danny Yin)

Embora o exame de PSA, que mede as dosagens do antígeno prostático específico no sangue, é utilizado para identificar o câncer de próstata, a Sra. Ana Elisa, 50 anos nunca confiou muito nesse exame: “Eu tenho medo porque já ouvi falar que às vezes a pessoa tem o câncer, mas o exame de sangue não detectou.” Ela namora o Sr. Marcos Alves, 46 anos e quando viu a carreta do Movimento pela Saúde Masculina parada no estacionamento do Shopping Internacional de Guarulhos, ela pediu para que ele viesse para ser atendido. “No posto de saúde é difícil fazer porque lá eles só fazem o exame de sangue e eu não confio, eu queria que ele fizesse o exame de toque retal.” O Sr. Marcos foi atendido pelo Dr. Plínio que o encaminhou para fazer o exame de toque retal em uma das unidades básicas de saúde do município, onde ele atende. “Fomos muito bem tratados e o atendimento foi muito rápido.” – comenta. “O doutor foi excelente. Que Deus o abençoe. Ele tratou a gente muito bem.” – agradeceu Sra. Ana Elisa que está sempre atenta à saúde do namorado, é ela quem leva os exames dele ao posto de saúde porque ele não tem tempo. Ele faz um check-up todos os anos e é a primeira vez que vai ao urologista. “Eu fiquei tão feliz. Faz tempo que eu corro atrás para ele fazer esse exame porque ele teve caso na família, teve parente que morreu e eu fico preocupada.” – comenta aliviada.

Com essa desconfiança da Sra. Ana Elisa é bom esclarecer algumas coisas em relação a esse exame: o PSA é uma proteína produzida exclusivamente pela próstata, que se eleva de maneira significativa nos casos de câncer, mas também aumenta em pacientes com infecção ou com crescimento benigno exagerado da glândula. Por isto, elevações do PSA sempre exigem uma atenção médica, mas não indicam necessariamente a presença de câncer na próstata. Conhecendo-se os níveis do PSA no sangue e o resultado do toque retal, pode-se calcular em cada homem o risco de existir câncer na próstata.

Levando em conta a relação custos/benefícios, definiu-se que a melhor forma de diagnosticar o câncer da próstata é representada pela combinação de toque retal e dosagem do PSA. O toque exclusivo falha em 30% a 40% dos casos, as medidas de PSA falham em 20%, mas a execução conjunta dos dois exames deixa de identificar o câncer em menos 5% dos pacientes.

A carreta do Movimento no estacinamento do Shopping Internacional de Guarulhos. (foto: Danny Yin)

Depois de ter passado pelo ciclo do ouro que durou mais de 200 anos e pelos ciclos do Tijolo, Guarulhos foi considerada a 8ª cidade mais rica do Brasil, em 2006, com um Produto Interno Bruto (PIB) na ordem de 25,6 bilhões de reais, o que representa 1,01% de todo PIB brasileiro na época. Guarulhos pertence à Região Metropolitana de São Paulo. É a segunda cidade mais populosa do estado, a 12ª mais populosa do Brasil e a 51ª mais populosa do continente americano.

É em Guarulhos que se localiza o principal e o mais movimentado aeroporto do Brasil, localizado no bairro de Cumbica e atende a cidade de São Paulo: o Aeroporto Internacional de São Paulo-Guarulhos – Governador André Franco Montoro, também conhecido por Aeroporto Internacional de Cumbica e também o Shopping Internacional de Guarulhos, onde a carreta do Movimento pela Saúde Masculina está fazendo o atendimento nesse fim de semana (21 e 22 de agosto). O shopping possui o maior parque indoor do Brasil, com mais de 10.000m² (mais de 300 lojas e 15 salas de cinema), localizado às margens da Dutra.

Mesmo sendo sábado, um dia de descanso para muitos homens, os guarulhenses não dormiram no ponto e resolveram acordar cedo para entrar na fila do atendimento do Movimento pela Saúde Masculina. Às 7h30 da manhã, a fila já era grande. O Sr. Antonio foi o primeiro a chegar. “Eu cheguei às 6 horas da manhã!”. E teve que esperar 3 horas para o início do atendimento, mas não reclamou, estava satisfeito com a oportunidade de passar por um atendimento médico e gratuito.

A carreta do Movimento ficará em Guarulhos hoje (21) e amanhã (22), das 9h às 17h, no estacionamento do Shopping Internacional de Guarulhos, onde uma equipe médica com enfermeiros, médicos urologistas e psicóloga atenderão gratuitamente homens maiores de 18 anos.

Fila do lado de fora e a sala de espera cheia logo cedo. (foto: Danny Yin)