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Identificar e tratar as causas de disfunção erétil, orientar na prevenção e indicar medicações quando necessário.

A disponibilidade de medicação oral possibilita tratar a disfunção erétil de maneira segura e relativamente simples, sendo a primeira escolha do urologista na maioria dos casos. Estes atuam em fatores que controlam o fluxo de sangue no pênis permitindo uma ereção peniana de melhor qualidade e mais duradoura. Esses medicamentos agem somente se o paciente receber estímulo sexual, proporcionando uma ereção peniana que se mantém durante a relação e que retorna ao estado flácido naturalmente.

A Tadalafila, Sildenafila, Vardenafila e Lodenafila são os medicamentos disponíveis e apresentam eficácia clínica ao redor de 85% nas primeiras horas, sendo que a Tadalafila tem um tempo de ação mais prolongado. Conheça aqui as características de cada um deles:

PRINCíPIO ATIVO	TADALAFILA (CIALIS)	TADALAFILA (CIALIS DIÁRIO)	VARDENAFILA (LEVITRA®)	SILDENAFILA (VIAGRA)	LODENAFILA (HELLEVA)
EFICÁCIA	85%	84%	%	84%	44%
INíCIO DE AÇÃO	16-30 minutos	2 a 5 dias	25-60 minutos	60 minutos	40 minutos
DURAÇÃO DE AÇÃO	Até 36 horas	Ação Contínua (tratamento diário)	4-5 horas	4-6 horas	4-5 horas
INTERAÇÃO COM ALIMENTOS	Sem interação	Sem interação	Absorção e concentração reduzidas com refeição rica em gordura (57%)	Taxa de absorção e concentração reduzidas após refeição rica em lipídeos	Sem interação
EVENTOS ADVERSOS	Cefaléia Dispepsia Congestão nasal Rubor facial Dor lombar	Cefaléia Dispepsia Congestão nasal Rubor facial Dor lombar	Cefaléia Rinite Rubor facial Dispepsia	Cefaléia Dispepsia Congestão nasal Rubor facial Visão anormal	Cefaléia Dispepsia Congestão nasal Rubor facial Dor lombar
CONTRA-INDICAÇÃO	Nitratos	Nitratos	Nitratos	Nitratos	Nitratos Pacientes portadores de retinite pigmentosa

Fonte:
1. Resen et al, J Sex Méd 2004; 1:193;
2. Padma-Nathan H, Urology, 62:400, 2003;
3. Montorsi et al, J Sex Méd 2004; 1; 168;
4. Lúcio LA, Pagani E, Afiune JB. Rev Bras Med. 2007; 64 (9): 468-470.
5. Porst ET AL, European Urology 50 (2006); 351-359
Bulas dos medicamentos; atualização no tratamento medicamentoso oral da disfunção erétil. Int Braz J Urol, 31 (1): 17-38, 2005.

A utilização de injeção intracavernosa (dentro do corpo cavernoso do pênis) é uma opção efetiva para tratamento da disfunção erétil, entretanto é invasiva. Esta requer treinamento para utilização, sendo necessário ajustar a dose para cada paciente. O próprio usuário aplica a injeção, com agulhas extremamente finas (como as agulhas usadas nas injeções de insulina para os diabéticos). A ereção acontece 10 minutos depois da aplicação com duração variável. As aplicações destas injeções podem provocar priaprismo (ereção dolorosa e prolongada, sem estímulo sexual) e provocar fibroses no pênis e só devem ser utilizadas sob orientação de um urologista.

A prótese peniana pode ser indicada para a falha ou contra indicação para o uso de medicamentos orais ou injeção intracavernosa de drogas vasoativas em pacientes com disfunção erétil de origem orgânica. A prótese é produzida em material médico apropriado podendo ser dobrável ou inflável. A colocação da prótese é feita através de um procedimento cirúrgico, sendo a mesma introduzida nos corpos cavernosos. Este implante pode ter complicações de infecção e erosão que na maioria das vezes leva à perda do mesmo.